Трофические язвы нижних конечностей — одно из наиболее тяжелых и распространённых осложнений хронических заболеваний вен, в частности варикозной болезни и хронической венозной недостаточности (ХВН). Современные методы лечения направлены не только на заживление язв, но и на устранение основной причины — патологического венозного рефлюкса. Одним из наиболее эффективных и малоинвазивных способов коррекции венозного кровотока является коагуляция вен.

Патогенез трофических язв

Основным звеном развития трофических язв является нарушение венозного оттока и повышение венозного давления, что ведёт к хронической гипоксии тканей, застою крови и нарушению микроциркуляции. В результате кожа и подкожная клетчатка теряют способность к нормальной регенерации, появляются участки некроза и длительно незаживающие дефекты.

Ключевые механизмы:

• венозная гипертензия;
• повреждение эндотелия и воспаление сосудистой стенки;
• нарушение лимфооттока;
• микротромбозы и фиброз тканей.

Коагуляция вен: суть метода

Коагуляция вен — это процесс термического или химического воздействия на внутреннюю стенку патологически изменённого сосуда с целью его закрытия (облитерации). После процедуры кровоток перенаправляется по здоровым венам, что снижает венозное давление и улучшает трофику тканей.

Наиболее распространённые методы:

1. Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — воздействие лазерного излучения через тонкий световод, введённый в просвет вены.
2. Радиочастотная абляция (РЧА) — нагрев стенки сосуда радиочастотной энергией.
3. Склеротерапия — введение склерозирующего препарата, вызывающего химический ожог и последующее закрытие просвета сосуда.
4. Паровая и клеевая облитерация — более современные методики с минимальной травматизацией.

Эффективность коагуляции при трофических язвах

Ранее лечение трофических язв ограничивалось местной терапией и компрессионными методами. Однако без устранения источника венозного сброса (рефлюкса) язвы часто рецидивировали.

Современные исследования показывают:

• применение ЭВЛК или РЧА ускоряет заживление язв в 2–3 раза;
• риск рецидива снижается более чем на 70%;
• выраженность болевого синдрома и отёков уменьшается уже в первые недели после процедуры.

Комбинация коагуляции вен + компрессионная терапия + уход за раной является «золотым стандартом» лечения хронических трофических язв венозной этиологии.

Преимущества метода коагуляции

• минимальная инвазивность (проводится под местной анестезией);
• отсутствие разрезов и рубцов;
• короткий период реабилитации;
• возможность амбулаторного выполнения;
• низкий риск осложнений и рецидивов.

Противопоказания и ограничения

Коагуляция не проводится при:

• острой тромбозе глубоких вен;
• выраженных нарушениях артериального кровообращения;
• гнойно-воспалительных процессах в месте вмешательства;
• беременности и некоторых системных заболеваниях крови.

Коагуляция вен — эффективный и безопасный метод устранения венозного рефлюкса, который позволяет добиться стойкого заживления трофических язв и улучшения качества жизни пациентов. Оптимальные результаты достигаются при комплексном подходе, включающем коррекцию венозного кровотока, уход за раной и профилактику повторных обострений.