К мероприятиям общего характера, применяющимся при лечении апноэ сна относятся:

• снижение веса;
• соблюдение гигиены сна;
• уменьшение потребления алкогольных напитков, контроль за курением;
• отказ от медикаментов, ухудшающих процессы ночного дыхания (например, успокоительные и снотворные препараты);
• воздержание от употребления вечером кофе, чая и «энергетических» напитков;
• коррекция положения тела во сне;

Важное правило — не спать на спине, поскольку это повышает риск возникновения остановок дыхания во сне. Это достигается либо при помощи одевания на ночь заполненного газетами рюкзака, либо вшиванием сзади в пижаму теннисных мячей.

CPAP терапия

Наибольший успех в лечении обструктивного апноэ сна достигается при использовании дыхательных аппаратов повышенного давления (nCPAP, auto-CPAP, BiLevel). 

Сипап-терапия проводится аппаратами, создающими положительное давление воздуха с помощью встроенного компрессора. CPAP-прибор сжимает атмосферный воздух, увлажняет и подогревает его с помощью встроенного термоувлажнителя и подает в дыхательный контур. Воздух поступает через гибкий шланг в лицевую маску и на вдохе попадает в верхние дыхательные пути. Положительное давление воздуха удерживает мягкое небо и корень языка в нормальном анатомическом положении, не позволяя им перекрывать дыхательный просвет глотки у входа в гортань.

Некоторые больные с обструктивным апноэ сна нуждаются в автоматической регулировке  давления вдоха. В этом случае применяются аппараты autoCPAP, или, как их еще называют, «интеллектуальные» СРАР-аппараты. Они своевременно распознают степень дыхательной обструкции и компенсируют её соответствующим давлением, не допуская смыкания дыхательных путей.

BPAP терапия — в чем отличие от CPAP

Определенной группе пациентов для преодоления обструкции дыхательных путей требуется очень высокое давление на вдохе (17-20 см H2O и выше). При этом возникает затруднение на выдохе, так как приходится выдыхать, преодолевая сопротивление воздуха в дыхательной маске. В подобных случаях применяются двухуровневые аппараты типа BiLevel. В БИПАП-приборах работает два уровня давления : на вдохе давление может быть очень высоким, а на выдохе — привычным для нормального дыхания (4-6 мм H2O).

Порядок проведения CPAP терапии

Обычно CPAP-аппарат используется в ночное время, когда максимален риск возникновения остановок дыхания вследствие обструкции дыхательных путей. При средних индексах апноэ (AHI менее 30) достаточна CPAP-терапия в течение 6-8 часов на давлении 10-15 см водного столба.

Перед началом CPAP-терапии пациент заливает воду в увлажнитель, одевает специальную маску и включает прибор.

В дальнейшем прибор самостоятельно настраивается на ритм дыхания, выбирает оптимальное давление и на протяжении всей ночи оказывает респираторную поддержку положительным давлением. 

Аксессуары для проведения CPAP терапии

Лицевая маска

Для того, чтобы нагнетаемый воздух попал в воздушные пути, необходима маска. Поток воздуха от аппарата попадает через систему шлангов в маску, закреплённую на голове.
Модель маски выбирается с учетом анатомии лица по лекалам фирмы-производителя. Размер маски (S, M, L) должен обеспечивать плотную посадку на лице при отсутствии избыточного трения и раздражения кожи.

Более комфортны легкие маски из силикона и латекса с гелевыми вставками и системой регулировки. Желательны быстроразъемные клипсы для быстрого и удобного одевания маски. 

Приспособления для выдоха

Обязательным условием проводимой дыхательной терапии является отведение из контура выдыхаемого воздуха с высоким содержанием углекислоты. Для этого существуют специальные приспособления для выдоха, где при помощи боковых отверстий, циркулярных прорезей и специальных клапанов осуществляется удаление выдыхаемого воздуха. Для достижения максимального комфорта в ночное время очень важным является бесшумное функционирование устройств.

Увлажнитель воздуха

Больные с чувствительной слизистой оболочкой носа нуждаются в дополнительных увлажнителях воздуха. Увлажнители насыщают поток воздуха водяным паром, предохраняя воздушные пути от высыхания. Особенно эффективны увлажнители с подогревом, в которых происходит дополнительное нагревание насыщенного водой воздуха. Подбор увлажнителя и режима увлажнения осуществляется индивидуально.

Медикаментозная терапия

Медикаментозному лечению препаратом теофиллин поддаются только немногочисленные больные с лёгкой формой апноэ сна.

Оперативное лечение

Некоторым пациентам может помочь челюстно-лицевая или ЛОР-хирургия. При оперативном вмешательстве удаляются небный язычок и часть мягкого нёба, стабилизируя и расширяя глотку. Однако, ввиду низкого процента успеха, эта методика не находит широкого применения у больных, страдающих обструктивным апноэ сна.